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  • 浅表器官超声医学

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    主编:浅表器官超声医学

    主译:

    出版社:人民军医出版社

    出版时间:2013-04-01

随着超声医学的迅速发展,超声的应用范围几乎遍及全身各个部位。近几年来,由于高频探头的临床应用,超声在浅表器官疾病诊断上越来越显示出了独特的优势,成为临床医师所依赖的诊断工具,特别是在乳腺和甲状腺疾病诊断与鉴别诊断方面发挥出了巨大作用,经验丰富的超声医师连几毫米的微小病变都能鉴别得出良恶性,从而大大提高了诊断水平。现在,超声已经成为乳腺和甲状腺疾病筛查的首选手段,每天超声检查的患者中相当大一部分是检查浅表部位的。但是,目前超声医师的诊断水平参差不齐,为了加快提高超声医师诊断水平,使超声检查在浅表器官疾病的诊断上发挥更大作用,我们组织了全国在浅表器官超声诊断方面有丰富经验的知名专家编写了这本

《浅表器官超声医学》


本书共分15章,分别阐述不同浅表部位的解剖、病理生理、相关临床表现、重要的实验室检查,各种疾病的超声表现、超声诊断要点及鉴别诊断,并介绍了术中超声、介入超声、三维超声、超声造影、弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的应用价值。对特殊类型的疾病附有病理对照图及相关的其他影像学检查图,起到了强烈的视觉效果,使读者一目了然,印象深刻。

为了使本书能够成为在浅表器官超声诊断方面内容新而全面、实用、可读性强,且具有一定权威性的工具书,真正能帮助超声医师解决超声诊断上的一些难题,编者参考了国内外大量文献,结合自身几十年的工作经验,吸收了国内外超声相关方面的最新研究进展,每种疾病附有丰富的超声显像图片和表格进行诊断与鉴别诊断,以期达到图文并茂的效果,便于读者理解。希望本书能为超声工作者解决一些问题,成为一本超声工作者、影像学专业师生及相关的临床医师都用得上的工具书。

本书编写过程中得到各位编委的大力支持,他们毫无保留地提供了多年积累的宝贵资料,在此谨致以诚挚的谢意。还要感谢江西乳腺专科医院严松莉主任,她为本书提供了一些少见超声图片。由于医学知识和技术处于飞速发展的时代,加上本人水平有限,书中可能存在不足之处,恳请各位同仁及广大读者批评指正。

第1章 眼1 第一节 解剖与正常声像图1 一、眼球壁的解剖1 二、眼内容物的解剖2 三、眼部血管的解剖2 四、眼的正常声像图3 第二节 仪器调节和检查方法5 一、仪器调节5 二、检查方法5 第三节 眼球疾病7 一、巩膜疾病7 二、脉络膜疾病8 三、视网膜疾病13 四、玻璃体疾病20 第1章 眼1 第一节 解剖与正常声像图1 一、眼球壁的解剖1 二、眼内容物的解剖2 三、眼部血管的解剖2 四、眼的正常声像图3 第二节 仪器调节和检查方法5 一、仪器调节5 二、检查方法5 第三节 眼球疾病7 一、巩膜疾病7 二、脉络膜疾病8 三、视网膜疾病13 四、玻璃体疾病20 五、眼外伤24 第四节 眼附属器疾病27 一、眼眶炎症27 二、囊性肿瘤29 三、眼眶实性占位病变29 四、泪腺疾病30 五、眼眶血管性肿瘤和血管畸形34 六、甲状腺相关性免疫眼眶病37 七、视神经疾病38 第2章 涎腺41 第一节 解剖与正常声像图41 一、腮腺41 二、下颌下腺41 三、舌下腺42 第二节 仪器调节和检查方法43 第三节 涎腺炎性疾病43 一、急性化脓性腮腺炎43 二、慢性复发性腮腺炎44 三、慢性硬化性涎腺炎45 四、慢性阻塞性腮腺炎46 五、涎石病47 第四节 涎腺良性肿块48 一、涎腺囊肿48 二、涎腺淋巴上皮病48 三、嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿49 四、混合瘤50 五、腺淋巴瘤51 六、基底细胞腺瘤53 七、肌上皮瘤53 八、血管瘤54 第五节 涎腺恶性肿瘤56 一、黏液表皮样癌56 二、腺样囊性癌57 三、腺泡细胞癌57 四、恶性混合瘤58 五、恶性淋巴瘤59 第3章 颌面颈部62 第一节 解剖与正常声像图62 一、颌面部超声解剖62 二、颈部超声解剖63 三、颌面颈部筋膜间隙66 第二节 仪器调节和检查方法67 一、仪器调节67 二、检查方法67 三、观察内容68 第三节 颌面颈部软组织肿块的超声评估指标68 一、病变的部位68 二、病变的大小68 三、病变的数目68 四、病变的形态69 五、病变的边界69 六、病变的内部回声69 七、病变邻近结构的位移改变71 八、病变的压缩性71 九、病变的血供情况71 十、其他临床指标71 第四节 颌面颈部炎性疾病72 一、蜂窝织炎72 二、脓肿72 第五节 颌面颈部囊性占位病变74 一、鳃裂囊肿74 二、甲状舌管囊肿75 三、颌骨囊肿76 四、皮样囊肿和表皮样囊肿77 第六节 颌面颈部肿瘤78 一、神经纤维瘤78 二、神经鞘瘤78 三、颈动脉体瘤78 四、成釉细胞瘤80 五、颌骨骨肉瘤82 六、鳞状细胞癌82 第七节 颌面颈部其他疾病84 一、脂肪瘤84 二、颌面与颈部血管瘤84 三、颌面与颈部淋巴管瘤86 第八节 超声引导下颌面颈部肿块穿刺活检术87 第4章 甲状腺89 第一节 解剖生理与正常声像图89 一、解剖与生理概要89 二、甲状腺正常声像图90 三、甲状腺正常值91 第二节 仪器和检查方法92 一、仪器92 二、检查方法92 第三节 甲状腺疾病92 一、甲状腺先天性发育异常92 二、单纯性甲状腺肿93 三、结节性甲状腺肿94 四、甲状腺腺瘤95 五、毒性弥漫性甲状腺肿98 六、亚急性甲状腺炎101 七、桥本甲状腺炎102 八、急性化脓性甲状腺炎105 九、甲状腺功能减退症106 十、甲状腺癌108 十一、超声诊断甲状腺疾病的现状及展望116 第四节 甲状腺的介入性超声118 一、超声所用的仪器和设备118 二、超声引导下甲状腺穿刺技术118 三、甲状腺介入性超声患者的术前准备和术后随访119 四、介入性超声在结节良恶性鉴别中的应用119 五、甲状腺超声引导穿刺组织切割活检119 六、介入性超声在甲状腺结节性疾病治疗中的应用120 第5章 甲状旁腺123 第一节 解剖生理与正常声像图123 一、解剖123 二、生理123 三、正常声像图124 第二节 仪器调节和检查方法124 一、仪器调节124 二、检查方法124 第三节 甲状旁腺疾病124 一、原发性甲状旁腺功能亢进124 二、继发性甲状旁腺功能亢进127 三、甲状旁腺功能亢进症危象128 四、多发性内分泌腺瘤128 第四节 甲状旁腺疾病的超声诊断临床价值128 第五节 甲状旁腺疾病的影像学检查比较129 第6章 乳腺131 第一节 解剖与正常声像图131 一、乳腺的位置和形态131 二、乳腺血管132 三、与乳腺疾病有关的淋巴结、淋巴引流方向和途径132 四、乳腺的正常声像图133 第二节 仪器调节和检查方法136 一、检查前准备136 二、体位136 三、探头选择137 四、仪器调节137 五、扫查方法137 第三节 乳腺疾病超声表现144 一、乳腺炎144 二、乳腺增生145 三、乳腺囊肿147 四、浆细胞性乳腺炎149 五、乳腺纤维腺瘤150 六、叶状良性肿瘤151 七、导管内乳头状瘤152 八、乳腺错构瘤152 九、乳腺脂肪瘤152 十、乳腺脂肪坏死153 十一、副乳153 十二、脂膜炎154 十三、乳腺内异物154 十四、乳腺结核154 十五、男性乳腺发育156 十六、乳腺癌156 十七、乳腺黑色素瘤158 十八、特殊性乳腺癌158 十九、乳腺淋巴瘤160 二十、叶状恶性肿瘤160 二十一、乳腺肉瘤160 二十二、男性乳腺癌161 第四节 乳腺癌早期诊断及普查163 一、我国乳腺癌早期诊断的现状163 二、乳腺癌早期诊断方法及评估163 三、乳腺癌的普查166 四、目前存在的问题和面临的挑战166 五、展望167 第五节 乳腺良恶性病变鉴别167 一、慢性乳腺炎与乳腺癌鉴别167 二、肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌鉴别168 三、乳腺囊性增生与乳腺囊肿鉴别168 四、乳腺增生性结节与乳腺癌鉴别168 五、乳腺纤维腺瘤与乳腺错构瘤鉴别168 六、乳腺纤维腺瘤与增生结节鉴别170 七、乳腺纤维腺瘤与乳腺癌鉴别170 八、乳腺硬化性腺病与乳腺癌鉴别172 九、乳腺导管内乳头状瘤与导管内乳头状癌鉴别172 十、乳腺导管扩张症与乳腺导管内乳头状瘤鉴别174 十一、乳腺导管内乳头状癌与乳腺癌鉴别174 十二、炎性乳腺癌与急性乳腺炎鉴别175 十三、脂肪坏死与乳腺纤维腺瘤鉴别175 十四、乳腺导管扩张伴局限性积乳与导管内乳头状瘤鉴别177 十五、乳腺结核与肉芽肿性乳腺炎鉴别177 十六、乳腺结核与乳腺癌鉴别178 十七、乳腺血管肉瘤与良性叶状肿瘤鉴别178 十八、乳腺良性叶状肿瘤与乳腺恶性叶状肿瘤鉴别181 十九、乳腺叶状肿瘤与纤维瘤鉴别181 二十、乳腺恶性淋巴瘤与肉芽肿性乳腺炎鉴别182 第六节 彩色多普勒超声在乳腺疾病中的临床应用及优缺点183 一、临床应用183 二、彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的优点184 三、彩色多普勒超声诊断乳腺疾病的缺点184 第七节 超声弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的应用184 一、超声弹性成像基本原理184 二、超声弹性成像检查方法185 三、超声弹性成像在乳腺良恶性疾病诊断与鉴别诊断中的应用186 四、超声弹性成像影响因素及对策187 第八节 超声造影在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用189 一、超声造影基本原理189 二、乳腺超声造影检查方法190 三、超声造影在乳腺疾病诊断与鉴别诊断中的应用190 四、乳腺超声造影存在的问题193 五、小结193 第九节 三维超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用194 一、三维的超声成像原理194 二、三维超声检查方法194 三、乳腺三维超声良恶性肿块鉴别诊断中的应用195 四、小结198 第十节 介入超声在乳腺疾病诊断与治疗中的应用199 一、超声引导下的定位199 二、超声引导下的介入诊断201 三、超声引导下的介入治疗203 第十一节 超声引导Mammotome在乳腺肿块微创旋切中的应用205 一、麦默通微创旋切系统的设备特点、引导方式与应用优势205 二、团队协作在麦默通乳腺肿块微创旋切中的作用206 三、麦默通微创旋切系统的应用方法206 四、麦默通微创旋切术对乳腺病变特点的考虑与分析209 五、超声引导麦默通在乳腺难诊治疾病中的应用210 六、超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切中尚待解决的问题212 七、麦默通在乳腺肿块微创旋切中的应用展望212 第十二节 超声在评估乳腺癌患者预后中的应用212 一、肿瘤大小213 二、肿瘤边缘毛刺征213 三、肿瘤内血流丰富程度213 四、淋巴结转移情况213 第十三节 超声在乳腺癌手术过程和术后监测中的作用215 一、超声在乳腺癌手术过程的监测作用215 二、超声在乳腺癌术后的监测作用215 第十四节 超声在乳腺癌诊断中存在的问题及展望217 一、早期乳腺癌的概念217 二、影响早期乳腺癌超声检出率原因分析217 三、直径<1cm早期乳腺癌的声像图特征与诊断标准221 四、≤1cm早期可疑癌结节的处理221 五、超声在早期乳腺癌诊断中的局限性222 第7章 浅表淋巴结228 第一节 解剖与正常声像图228 一、淋巴结结构的超声解剖228 二、淋巴结部位的超声解剖230 第二节 仪器调节和检查方法231 一、仪器调节231 二、检查方法231 第三节 淋巴结的超声评估指标及临床意义232 一、灰阶超声232 二、多普勒超声236 三、淋巴结弹性图237 四、超声造影237 第四节 淋巴结疾病238 一、恶性淋巴结238 二、良性淋巴结244 第8章 阴囊252 第一节 解剖生理与正常声像图252 一、阴囊的解剖与正常声像图252 二、睾丸的解剖生理与正常声像图252 三、附睾的解剖生理与正常声像图253 四、精索、附件的解剖与正常声像图254 五、阴囊血管的解剖与正常声像图254 第二节 仪器调节和检查方法257 一、仪器调节257 二、检查方法257 三、正常值测量257 第三节 睾丸疾病258 一、急性睾丸炎258 二、睾丸结核259 三、睾丸扭转260 四、睾丸附睾附件扭转261 五、睾丸外伤262 六、睾丸肿瘤263 七、睾丸囊肿265 八、睾丸先天性下降异常265 九、睾丸发育不良268 十、多睾畸形268 十一、睾丸微小结石269 十二、睾丸内静脉曲张269 十三、睾丸网扩张270 第四节 附睾疾病270 一、附睾炎270 二、附睾结核271 三、附睾囊肿272 四、附睾精子肉芽肿272 五、附睾肿瘤273 六、附睾淤积症274 七、附睾畸形274 第五节 精索疾病275 一、精索静脉曲张275 二、急性精索炎276 三、精索外伤277 四、精索肿瘤277 第六节 鞘膜疾病278 一、睾丸鞘膜腔结石278 二、鞘膜积液279 第七节 阴囊其他疾病超声表现280 一、阴囊炎症280 二、阴囊结核281 三、阴囊水肿281 四、阴囊外伤281 五、阴囊象皮肿282 六、阴囊肿瘤282 第9章 阴茎285 第一节 解剖生理与正常声像图285 一、阴茎解剖285 二、生理概述285 三、阴茎的正常声像图285 第二节 仪器调节和检查方法287 一、仪器调节287 二、检查方法287 第三节 阴茎疾病287 一、阴茎纤维性海绵体炎287 二、阴茎癌287 三、包皮嵌顿289 四、阴茎囊肿289 五、阴茎闭合性损伤289 六、血管性阳萎290 第10章 腹外疝292 第一节 解剖生理与病理292 一、局部解剖292 二、病因292 三、病理解剖293 四、临床病理类型293 第二节 检查方法294 一、仪器294 二、检查前准备294 三、检查体位与方法294 第三节 超声表现294 第四节 鉴别诊断与临床意义296 第11章 肛门及直肠300 第一节 解剖与正常声像图300 一、肛管内部结构300 二、肛管正常声像图303 第二节 检查方法305 第三节 肛周脓肿306 一、病因病理及临床表现306 二、超声表现307 三、鉴别诊断308 四、超声引导下介入性诊断与治疗308 五、其他检查方法309 六、临床价值310 第四节 肛瘘310 一、病因病理及临床表现310 二、超声表现310 三、鉴别诊断313 四、其他检查方法313 五、临床价值314 第12章 颈部血管317 第一节 解剖与正常声像图317 一、颈部动脉的解剖317 二、颈静脉解剖319 三、正常颈动脉声像图319 四、椎动脉正常声像图324 五、锁骨下动脉正常声像图325 六、颈静脉的正常声像图326 第二节 生理概述328 一、动脉的管壁结构和功能328 二、正常动脉系统的血流动力学329 三、正常静脉管壁结构与特点335 四、正常静脉系统生理和血流动力学336 第三节 仪器调节及检查方法337 一、颈动脉的超声检查方法及仪器调节337 二、椎动脉的超声检查方法及仪器调节340 三、锁骨下动脉的超声检查方法及仪器调节343 四、颈静脉的超声检查方法及仪器调节343 第四节 超声评价动脉疾病的指标及其临床价值344 一、二维超声图像的评价指标及意义344 二、彩色多普勒的评价及意义347 三、脉冲多普勒频谱的评价及意义349 第五节 颈部动脉疾病355 一、颈动脉粥样硬化355 二、多发性大动脉炎365 三、纤维肌发育不良369 四、颈动脉真性动脉瘤369 五、颈动脉假性动脉瘤372 六、颈动脉夹层372 七、颈动静脉瘘373 八、急性颈动脉栓塞373 第六节 颈部静脉疾病374 一、颈内静脉血栓374 二、颈内静脉扩张症375 三、颈内静脉受压376 第七节 椎动脉病变377 一、椎动脉狭窄和闭塞377 二、椎动脉先天变异378 三、椎动脉扭曲378 第八节 锁骨下动脉病变379 一、锁骨下动脉盗血综合征379 二、锁骨下动脉假性动脉瘤382 三、胸廓出口综合征382 第13章 四肢血管386 第一节 解剖与正常声像图386 一、四肢血管解剖386 二、四肢血管的正常声像图390 第二节 仪器调节和检查方法393 一、仪器调节393 二、四肢静脉检查方法393 三、四肢动脉检查方法400 第三节 四肢静脉疾病401 一、四肢深静脉血栓形成401 二、四肢浅静脉血栓形成408 三、下肢静脉瓣膜功能不全408 第四节 四肢动脉疾病411 一、锁骨下动脉盗血综合征411 二、四肢动脉硬化闭塞症414 三、四肢动脉栓塞418 四、四肢动脉瘤418 五、四肢动脉假性动脉瘤的超声引导下治疗423 六、四肢动脉狭窄或闭塞手术和介入治疗的彩超监测424 七、其他外周动脉相关手术的超声监测429 第五节 肢体动静脉联合病430 一、血管损伤430 二、后天性动静脉瘘431 三、先天性动静脉瘘437 四、人工动静脉内瘘437 五、血栓闭塞性脉管炎443 六、胸廓出口综合征443 七、Klippel-Trenaunary综合征444 第六节 超声新技术在周围血管疾病诊断中的应用445 一、超声造影445 二、血管回声跟踪技术446 三、三维超声技术446 四、超声弹性成像447 第14章 肾血管450 第一节 解剖与正常声像图450 一、肾动脉的解剖450 二、肾静脉的解剖450 三、正常肾动脉声像图及正常值450 四、正常肾静脉的声像图453 第二节 仪器和检查方法454 一、仪器选择454 二、检查前患者准备454 三、体位选取454 四、肾动脉的超声检测方法454 五、肾静脉的超声检测方法458 六、卵巢静脉的超声检测方法458 第三节 肾血管性高血压458 一、病因与病理458 二、临床表现与体征458 第四节 肾动脉狭窄458 一、发病率458 二、病因与病理459 三、临床表现与体征459 四、超声诊断指标459 五、超声表现461 六、超声诊断标准464 七、超声诊断与鉴别诊断464 八、超声诊断效率465 九、其他影像学检查466 十、临床意义466 第五节 肾动脉血栓形成和栓塞468 一、病因与病理468 二、临床表现与体征468 三、超声表现468 四、其他影像学检查468 五、超声诊断与鉴别诊断468 六、临床意义469 第六节 肾动脉瘤470 一、病因与病理470 二、临床表现与体征470 三、超声表现470 四、其他影像学检查471 五、超声诊断与鉴别诊断471 六、临床意义471 第七节 肾动静脉瘘471 一、病因与病理471 二、临床表现与体征471 三、超声表现471 四、其他影像学检查472 五、超声诊断与鉴别诊断473 六、临床意义473 第八节 肾静脉血栓形成473 一、病因与病理473 二、临床表现与体征473 三、超声表现474 四、其他影像学检查475 五、超声诊断与鉴别诊断475 六、临床意义475 第九节 肾静脉癌栓476 一、病因与临床表现476 二、超声表现476 三、其他影像学检查476 四、超声诊断与鉴别诊断476 五、临床意义476 第十节 胡桃夹现象477 一、病因与病理477 二、临床表现与体征477 三、超声表现477 四、其他影像学检查477 五、超声诊断与鉴别诊断478 六、临床意义478 第15章 肌骨关节系统480 第一节 解剖与正常声像图480 一、肌肉480 二、骨骼481 三、关节481 第二节 超声检查基础482 一、仪器与方法482 二、正常声像图表现485 第三节 肌骨关节系统疾病486 一、肌肉损伤与血肿486 二、肌腱、韧带损伤489 三、肌炎491 四、肌疝493 五、局限性骨化性肌炎493 六、膝半月板囊肿493 七、膝关节半月板损伤494 八、腱病496 九、胫骨结节骨软骨病496 十、结核性肌炎497 十一、肋软骨炎498 十二、盘状半月板499 十三、臀肌挛缩综合征499 十四、先天性肌性斜颈500 十五、横纹肌溶解症500 十六、腕管综合征500 十七、梨状肌综合征500 十八、髌骨先天性畸形501 十九、骨包虫病501 第四节 软组织肿瘤501 一、脂肪瘤501 二、脂肪肉瘤502 三、纤维肉瘤503 四、滑膜肉瘤503 五、横纹肌肉瘤505 六、韧带样纤维瘤505 七、恶性纤维组织细胞瘤505 八、囊状淋巴管瘤505 九、血管瘤506 十、神经鞘瘤507 十一、神经纤维瘤507 十二、血管球瘤508 十三、软组织转移瘤509 第五节 骨肿瘤和瘤样变510 一、骨软骨瘤510 二、骨巨细胞瘤510 三、软骨瘤510 四、骨肉瘤511 五、软骨肉瘤513 六、纤维肉瘤514 七、骶尾部脊索瘤514 八、转移性骨肿瘤515 九、孤立性骨囊肿515 十、动脉瘤样骨囊肿515 十一、骨纤维异样增殖症517 十二、组织细胞增殖症517