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  • 【百家访谈•第2期】中国超声医师网专访大连医科大学附属第一医院----车颖教授
  • 发布日期:2016-04-17来源:点击次数:2362
  • 通讯员:车教授您好,感谢您在百忙之中接受中国超声医师网的专访,车教授多年来一直致力于超声介入诊断与治疗,也取得了骄人的成绩。在我国目前开展甲状腺热消融技术的医院毕竟还是少数,我们希望通过今天的采访让更多人了解这项技术。请问教授:热消融技术包括哪几种,有何区别呢?

    车教授:热消融技术包括射频、微波、激光、海扶,这几种技术的发射原理不同,各有特点,但目前海扶应用较少,应用最广泛的也是最早的是射频消融技术。射频与微波均是针对大结节的消融,可以消融的范围均较大。微波消融能力更强、速度更快,射频消融速度也比较快,但相对于微波而言安全性更高,特别是技术不熟练的医师。而激光的消融范围比较小,大的结节消融花费的时间较长。

     

    通讯员:甲状腺癌是否也适合做热消融治疗呢?

    车教授:如果复发癌无法手术或患者不愿意进行手术者可以进行消融治疗,另外原发癌如果发现时即为较晚期无法进行手术者也可利用消融术行姑息治疗。在甲状腺微小癌的治疗方面目前尚有争议,一部分学者主张微小癌应保守治疗,认为开放性切除有过度治疗的嫌疑,因为患者的甲状腺全部或部分切除后,生活质量多少还是会受到一定影响的,所以这些学者主张保守治疗。有些学者尝试行消融治疗后观察,近几年有部分专家也进行了这方面的研究,目前认为微小癌进行消融治疗的效果还是不错的。我院也有过这样的病例,治疗效果均很好,但是目前这方面还没有规范化的治疗指南。

     

    通讯员:大家都知道热消融治疗不同于传统手术是将病灶直接取出,那么热消融治疗术后的患者进行复查需要注意什么呢?

    车教授:术后观察半小时左右,主要观察消融局部有无出血、血肿,观察半小时至一小时后即可转入病房,第二天即可出院。在术后还应定期复查,如术后一个月、三个月、六个月……,此时观察重点应放在观察消融灶的吸收情况、有无并发症发生、有无新生结节,结节若未完全消融应观察残余部分有无长大。

     

    通讯员:如果患者的甲状腺结节较多,可以一次性治疗吗?如果需再次消融需间隔多长时间呢?

    车教授:甲状腺多发结节的患者还是要根据患者的具体情况,多个结节如果想一次处理,要从位置、大小、结节多少的情况来综合评估:例如一个大结节50px左右,再有两个25px左右的结节,就可以一次性处理,如果是双侧太多的结节,比如超过56个,甚至78个就不能一次全部处理,而且一次消融的面积太大也会出现术后甲状腺功能的异常。

    如果需要二次消融一般与第一次消融间隔36个月,但也要考虑患者消融灶的吸收速度,也有些患者需要间隔6个月以上才能进行二次消融。

     

    通讯员:您认为甲状腺热消融治疗是否适合在基层医院开展?超声医师需具备哪些条件才能开展这个项目呢?

    车教授:基层医院如果具备外科、内分泌科,具备良好的突发情况处理能力的临床综合性医院还是可以开展这项技术的。

    开展甲状腺热消融技术的超声医师应具备1.要熟悉颈部解剖结构,对于神经、血管的走行要很明确,即使出现变异情况也应具有识别能力,要掌握甲状腺疾病的超声诊断图像;2.要了解热消融技术的整个流程,包括术前、术中、术后。3.热消融技术还是存在一定风险的,尤其是年轻医生应在上级医生指导下开展这个项目。

     

    通讯员:可否请您为年轻医生推荐几本热消融方面的书籍?如果想跟您学习这项技术要怎样联系进修事宜呢?

    车教授:目前还没有专门的甲状腺热消融方面的书籍,但可以参考中国医师协会超声分会出版的《介入性超声应用指南》及何文教授主编的《实用介入性超声学》这两本书。

    如果超声同道想来我院学习热消融技术可以与我联系,我的信箱是yche1964@163.com

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    通讯员:十分感谢车教授对中国超声医师网的大力支持,同时也希望有更多的超声医生了解、掌握甲状腺热消融技术,再次感谢车教授。谢谢大家!

    车教授:谢谢大家!祝愿中国超声医师网越办越好!


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